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說不出口的「泌」密：一本大獲全「腎」療癒實錄

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推薦序
自序

為自己的健康解「泌」，找回完「腎」之道！

謝登富醫師

　　人體中相當重要的泌尿系統，協助身體廢物的儲存、代謝與排泄的過程，只是相對生理學而言，一旦發生緊急狀況，卻是身體可被捨棄的第一順位。

　　然而，這個可能最早被捨棄的部位，卻會使健康門戶洞開，因為泌尿系統若是無法好好運作，將造成日常生活中的大小困擾，舉凡膀胱不好，就會一直跑廁所；稍微一用力就漏尿；結石卡在尿道，造成腰痛頻頻；陰囊腫痛，影響個人心情和家庭……，都是一件很有感的事情。

　　▲下半身健康危機，小毛病引發連鎖效應

　　臨床上，看過許多泌尿系統造成的問題，帶給病人很大的困擾，進而讓他們不想出門，從一開始只是降低生活品質，到最後變成在實質上，對病人身體健康有所影響。

　　比方說尿失禁，本來只是指無法解尿或尿不乾淨，並不會直接影響到身體健康。但因為尿失禁或頻尿讓人不想要出門，慢慢地，也就不再運動，致使身體慢慢地退化、不再健康，病痛連番找上身，甚至連憂鬱症或心血管都來了。因此，我認為應該讓大家多瞭解關於泌尿系統的事情。

　　以泌尿科門診量的年齡層而言，年輕人與老年人的比例約占三比七，年輕病患主要以男性不孕為主（女性不孕多求助於婦產科），再者為生殖器與攝護腺的不適或異狀。

　　有些年輕男性經常感到下腹不舒服、會陰部疼痛等，診斷後大多是慢性、非細菌性的攝護腺發炎，同樣屬於一種情緒緊張、壓力下所誘發的毛病，造成病人解尿不順，甚至覺得不方便，進而不喜歡外出、社交，而引起衍伸性疾病。

　　另外，最為常見的問題仍是結石，目前年輕人的結石比例也不少，根據統計，台灣大約十個人當中，就有一個人有結石困擾。醫學研究指出，結石的疼痛比生產痛還要痛，由此可知病人的苦不堪言，不為外人道的心情。

　　中老年人的泌尿道問題，第一個是年紀增長造成的膀胱退化，男性還有攝護腺增生問題，造成解尿不便；再者是泌尿道的腫瘤問題，包括攝護腺癌、膀胱癌、腎臟癌等。

　　還有一個照護上的問題，中年與年輕家屬如何照顧父母輩的病人需求，因此就必須對於泌尿科的疾病，有更進一步的認識。

　　▲醫師妙手，解救病人燃眉之急

　　關於泌尿科的疾病，其中也參雜著「真」、「假」問題。

　　同樣是「頻尿」，有些頻尿患者是真的有這方面的困擾，有些則否。以小朋友來講，當一名幼稚園孩子一直吵著要上廁所，其實很多時候是在尋求大人的關注與關心，用意在於希望多多陪他；但是老年人就比較難以理解，有一部分老年人也是尋求他人的關心與關注，但有一部分老年人則是真的有頻尿困擾，所以就必須瞭解是「真的」有毛病，還是心理需求與情緒警訊。

　　一九九九年，是我正式披上醫師白袍的日子，如今走過快二十年，回想起當實習醫師的時候，為何選擇泌尿科的原因，正是醫師期間，親眼看到一名老先生因為尿不出來，護理師也無法順利地將尿管放到膀胱裡，而痛苦萬分。

　　就在大家焦頭爛額、束手無策的時候，泌尿科的學長藉由器械的幫助，取一個直徑約一公分鐵製的尿道通條，幫病人做尿道擴張，俐落且專業地在床邊慢慢地放進入導尿管。當病人終於順利解尿之後，臉上呈現那種獲得解救的感覺，帶給我相當大的震撼。

　　解尿不順，看起來好像是不起眼的症狀，但是一旦發生急尿卻尿不出來的時候，簡直是「要命」的難受！

　　醫生的妙手可以幫助患者獲得最大的解救，彷彿在一處絕望的深淵，伸出的天使之手，也許比不上把心跳停止的病患，從死神搶回性命的感覺，可是能夠解除病人苦苦哀求卻不得其解的毛病，這種燃眉之急更是迫切的需要。

　　就是這個實習病房的小小插曲，加深了我成為泌尿科醫師的決心。

　　當年，一個南部屏東小孩，因為聯考分數達標，加上鄰居醫師的鼓勵，所以填上了醫學系。等到真正讀了醫學，接觸了病人後，深深感到生命的可貴及人生的無常，一步一腳的踏實前進，慢慢有了自己對於醫學的體驗。

　　「醫師不是神，醫師也不是萬能。但是，醫師要努力，努力替病人找到一種治療方式。這個治療方式，不一定是最新，也不一定要最貴。但是，要最適合病人本身──因時、因地、因人而調整。」這些年的執業過程，一直以此目標努力著。

　　▲奉獻所學，傳達正確泌尿道觀念

　　從醫的過程中，內心相當感念三位老師。

　　第一位是中國醫藥大學北港附設醫院的吳錫金吳院長，是我大學時代教我們泌尿科學的老師，也是後來從事泌尿科學訓練的第一個老師，教導了很多泌尿科學的概念，以及追求學問的態度。

　　他總是認真準備每一台手術，積極追查每一個病人的狀況，以及探求世界上更新的治療方式，不間斷鞭策自己進步，全心奉獻的精神，榮獲二○一八年醫療貢獻獎，是一位視病猶親的醫者。

　　第二位是中國醫藥大學附設醫院的泌尿科主任張兆祥張主任，我的泌尿科的手術可說都師承於他。他幾乎是全能型的泌尿科醫師，儘管具備資深背景，依然親身投入每一個階段的學習，不斷把自己歸零，可謂是最認真的老師。所以從他身上，我才有辦法從一般的泌尿腫瘤，到所謂的尿路動力學、膀胱功能，都能夠有較好的學習跟認識。

　　最後一位，是陳昶仲醫師，一步一腳印的照顧病人，事事以病人的利益為優先。雖然他從不以我的老師自居，但我卻從他的身上學到很多為人處世的道理。從他口中，你聽不到美麗的詞藻，但經他手裡，從來沒有虛華的事物。如果要用一句世俗的話來形容比喻，他就是一個實實在在的台灣牛！

　　因著恩師的教誨，落實為個人的醫者理想，而有了發心撰寫本書的簡單動機。
　　台灣現行醫療環境的關係，大家在診間與醫生互動的時間並不長。病人有時候也忘了要問什麼，往往在離開診間之後，才想到什麼東西還沒問到。

　　其實大部分的問題都大同小異，因此希望把從事醫療生涯的二十年來，常見的一些診療問題彙整起來，或許可以讓病人在診間來不及問的，或是在進診間之前，能夠先有一些基礎的瞭解，把問題與概念更加釐清，能有更全面、客觀的認知。進了診間之後，再跟醫生針對細節做一個深入的詢問與討論，而非網路上片面的資訊攝取與誤解。

　　希望本書能為大眾的下半身解「泌」，找回健康完「腎」之
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